Rapport d’Audit Organisationnel – CMU
Contexte général et justification de l’audit
La Direction générale de l’Agence de la Couverture Maladie universelle (CMU) a sollicité l’accompagnement du Bureau Organisation et Méthodes (BOM) dans le cadre de son projet de réorganisation. Soucieuse d’améliorer les performances globales de l’Agence, la nouvelle équipe managériale souhaite examiner la structuration et le fonctionnement des services afin de corriger les dysfonctionnements et de placer les agents dans des conditions optimales de performance.
Créée par le décret n° 2015‑21 du 7 janvier 2015, l’Agence de la CMU constitue un tournant majeur dans l’évolution du dispositif institutionnel de gestion de la couverture maladie au Sénégal. Placée sous la tutelle technique du Ministère de la Santé et de l’Action sociale et sous la tutelle financière du Ministère de l’Économie, des Finances et du Plan, elle assure la promotion des mutuelles de santé et des mutuelles sociales, notamment dans le secteur informel et en milieu rural.
Dans le cadre de son contrat de performance avec le MSAS et le MEFP, l’Agence s’est engagée à étendre la couverture maladie de base à 77% de la population d’ici 2019, à enrôler 95% des bénéficiaires des programmes sociaux ciblés, et à disposer d’un système informatique intégré de gestion de la CMU.
Au 31 décembre 2016, le taux de couverture maladie, tous régimes confondus, est estimé à 46,8%. À cette date, 671 mutuelles étaient en place, représentant un taux de pénétration de 16% de la population et une couverture de 48% de la cible attendue.
Dans le domaine de l’assistance médicale, les initiatives de gratuité ont permis la prise en charge de millions d’enfants de moins de cinq ans, de milliers de femmes pour la césarienne, de personnes âgées de 60 ans et plus, ainsi que de patients souffrant d’insuffisance rénale chronique bénéficiant de séances de dialyse.
Le rapport du BOM, transmis aux autorités de l’Agence, rappelle le cadre de l’étude, expose le diagnostic, propose des schémas d’organisation et formule des recommandations pour accompagner la mise en œuvre de la réorganisation.
🔷 Analyse de la structuration et du fonctionnement
Examiner l’organisation interne, identifier les dysfonctionnements et évaluer les conditions de performance des agents.
🔷 Évaluation des engagements de performance
Apprécier létat d’avancement des objectifs fixés dans le contrat de performance, notamment l’extension de la couverture maladie et l’enrôlement des populations cibles.
🔷 Recommandations et schémas organisationnels
Proposer des modèles organisationnels adaptés et formuler des recommandations pour accompagner la mise en œuvre de la réorganisation.